NUTRICION EN EL EMBARAZO

NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO:

INTRODUCCIÓN:
El embarazo es un sistema integrado de dos seres vivos sometido a cambios fisiológicos progresivos destinados a salvaguardar y permitir el desarrollo del niño, satisfaciendo todas sus necesidades.
Si bien durante el embarazo la mujer debe cubrir sus necesidades más las del niño, el aumento en la ingesta dietética debe darse de modo equilibrado

CAMBIOS FISIOLÓGICOS:
1. Sistema reproductor:
* ↑secreción vaginal
• Ausencia de ciclo menstrual
• Desarrollo del útero
• Desarrollo de la placenta
2. La glándula mamaria se debe adaptar a su nueva función y sufre cambios, debido a los cambios hormonales:
* Tamaño y desarrollo de las estructuras glandulares mamarias.
* Cambios en pezón y oscurecimiento de la aureola
* ↑Depósito de grasa
3. Sistema digestivo:
• Aumenta el riesgo de caries dentales porque se acidifica la saliva y a veces tambien va asociado a una falta de Ca.
• Estómago: náuseas y vómitos al comienzo, por los cambios hormonales.
• Intestino: ↑ t de tránsito por↓motilidad por lo que provoca que la comida esté más tiempo en el tracto gastrointestinal y así ↑ absorción de algunos nutrientes, pero también ↑ estreñimiento.

4. Sistema circulatorio
• ↑ Pº arterial.
• ↑ Volumen Sanguíneo
• Varices, edemas, retención de líquidos.
• Anemia fisiológica (hemodilución) à al ↑ el volumen sanguíneo, ciertas sustancias no ↑ su volumen, si no que se diluyen más.
• Variación de componentes sanguíneos:

• ↓ [ ] de Hb, glucosa, albúmina y otras proteínas séricas, al haber ↑ volumen en sangre.
• ↑ [ ] de vitaminas liposolubles, Tg, colesterol, AG libres (durante el embarazo).

5. Sistema renal:
• ↑ Frecuencia de micciones: al principio por lo cambios hormonales y al final por el útero que está dado de sí y ↑ Pº en vejiga.
• ↑ Excreción renal de algunos nutrientes à La Pº arterial ↑ la filtración por lo que provoca una > excreción renal de nutrientes.
6. Piel:
• ↑ Pigmentación: manchas.
• Estrías en abdomen: por crecimiento muy rápido de la piel.
• Mayor transpiración.
• Desaparece acné y otras imperfecciones: por los cambios hormonales.
7. Columna vertebral: se altera por el ↑ del volumen y peso abdominal.
• Hiperlordosis: la columna se curva para conseguir mantener el equilibrio.
8. Cambios psicológicos:
• Exceso de sensibilidad, exageración en las reacciones, antojo…

MODIFICACIONES EN EL PESO:

Con normopeso debería engordar unos 10-12Kg.

 

Según el IMC con que llegue al embarazo

 

MODIFICACIONES EN EL PESO:

  

• Durante los 3 primeros meses apenas engorda 1Kg: ↑ volumen sanguíneo, nauseas y vómitos.
• Durante el 2º trimestreà 6Kg
•  2Kg al feto, líquido amniótico, placenta…
•  Los otros 4 Kg son de la madre: ↑ grasa, pp…
• Durante el 3º trimestre: lo que nos crece es el feto, líquido amniótico y placenta.
• ↑ Excesivo de peso à  durante el embarazo puede ↑ el riesgo de diabetes gestacional, HTA y preeclamsia y de tener neonatos con alto peso.
• Escaso aumento de peso à niños con bajo peso (↑mortalidad perinatal), estos niños tiendes al aumento de la incidencia de padecer diversas enfermedades en la etapa adulta (diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, obesidad, alteraciones en la función inmunitaria…)

 

NECESIDADES NUTRITIVAS:
Gastos asociados al embarazo: 85000 kcal en los 9 meses.
Embarazo normal se prolonga 280 días.
300 kcal/día à suplementar durante el embarazo.
Otras recomendaciones en bibliografías: recomendaciones según el momento del embarazo:

• Peso < 90% del peso ideal à 350-450 kcal/día
• 90% < peso < 120 % à 200 kcal/día
• 135% > peso > 120% à 100 kcal/día
• 80% > peso > 135% à consideraciones especiales (realizan un seguimiento y en f(x) de eso, establecen la recomendación.

Los ↑ requerimientos de energía son < que los de los demás nutrientes.
 
Proteínas:
Suplemento: +10-15 g/día de la recomendación normal de las ♀ (1,3g/Kg/día).
De ↑ calidad (2/3 origen animal) sobre todo a partir del 4º mes.
12-15% de la E total (= que una ♀ que no embarazada)

Grasas:
30-35 % (=que ♀ no embarazada)
Los AGE son importantes à cubrir las necesidades.
El DHA (Docohsahexanoico): ácido derivado del linolenico importante para el desarrollo del fetoy de su retina.

HC:
50-60%
Se acaban consumiendo más para obtener E, pero al final en la = proporción.

Vitaminas:
↑ de los requerimientos de la mayoría, pero especial cuidado con: Vit C, B1, B2, ác fólico, A, D y E y B12 ( la B12 sobre todo en vegetarianas).
No se suele llegar a las recomendaciones con los alimentos, por lo que es necesario ayuda de medicamentos (suplementos)
¡Cuidado! con los suplementos de vitaminas liposolubles porque en grandes cantidades pueden ser tóxicas para el feto.
El Ác Fólico es la deficiencia más común, por lo que es recomendable 3 meses antes del embarazo empezar a suplementar, porque las recomendaciones se duplican.

 

 

Minerales:
En general  los requerimientos de todos, pero en especial: Ca, P, Fe, Mg, I, Zn.
Ca: + 400mg/día à si no podemos provocar raquitismo.
P: 400mg/día.
Fe:

Mg: suplementar 40-50mg/día.
I: es importante para evitar el bocio en ♀ (mín175μg de I en embarazo) à ↑ consumo de pescado y sal yodada.
Zn:

 

Fibra:
28 g/dà algo superior para ↓ el estreñimiento (ver anteriores) (25-30g/día en población normal)

 

PRECAUCIONES:

• Vegetarianismo: deficiencia en vit B12, Fe, Ca, aa esenciales.
• Suplementos vitamínicos: (megavitaminas) sobre todo las liposolubles A y D a ↑ dosis porque son teratógenas (malformaciones en el feto)
• Alcohol: puede producir desnutrición de la madre y también puede dar un síndrome fetal alcohólico.
• Tabaco: > incidencia de niños con ↓ peso. Tendencia a malos hábitos alimentarios (pérdida de palatabilidad)à consumo no adecuado de alimentos. Hioxia en feto porque el CO desplaza al O2, provocando que llegue – O2 al feto. Peor mineralización ósea (↓ absorción de Ca y ↑ excrección renal) Además los niños con ↓ peso tienen una < adaptación al exceso de ingesta calórica de después (riesgo a obesidad)
• Ayuno o pocos hidratos de carbono: el organismo tiende a sintetizar cuerpos cetónicos que además de tóxicos para la ♀, son para el feto.
• Medicamentos: algunos se excretan por leche materna, otros transpasan la barrera placentaria.
• Cafeína: en ratas producía malformaciones fetales (teratogenia); en hombres no está comprobado, pero se recomienda ↓ la cafeína, por si acaso. Si la dosis >300mg, la incidencia de partos con niños de bajo peso es >.

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